本文由当地日本人撰写。
当外国人赴日入职后，直到拿到实体的“健康保险证（医保卡）”为止，通常会有1周到数周的空窗期。如果在这段空窗期内突发高烧或受伤，必须去医院就诊，您将会在前台面临高额的医疗费账单。
日本的医疗机构规定，如果没有出示实体的医保卡，原则上无法为您办理医保结算。但是，只要您了解日本医疗基础设施的正确规则，即使暂时全额垫付了费用，日后也可以通过客观的程序获得退款（报销）。本文将为您解说如何防止无保险状态下的就医纠纷，并妥善拿回医疗费的实务步骤。
1. 赴任初期的“医保卡空窗期”与100%自费原则
【摘要】如果在未拿到医保卡的期间就诊，法律规定患者必须暂时承担“全额（100%）自费”，即在前台垫付数万日元的现金。
如果您加入了日本的公共医疗保险，在前台结账时只需支付“30%自费（3成负担）”。然而，即使您的保险正在办理中，如果在就诊当天无法出示医保卡原件（或MyNumber医保卡），医疗机构就无法确认您是否真的参保。
因此，作为临时措施，当天的医疗费将按“全额（100%）自费”向您收取。您必须做好客观的心理准备：即使只是看个普通的感冒并开点药，也可能产生1万到2万日元以上的高额现金支出。
2. 利用事后退款（疗养费报销）系统的客观条件
【摘要】日后通过出示医保卡和客观证明文件，您可以办理“疗养费支付（报销）”手续，拿回垫付医疗费中70%的款项。
即使在前台全额支付了100%的费用，只要在就诊当天您在法律上已经具备了加入健康保险的资格（例如已经入职），日后就可以通过办理手续，拿回“本该由医保承担的70%费用”。这在日本的制度上被称为“疗养费支付（Ryoyohi-barai）”。
例如，如果您在前台全额支付了10,000日元，日后完成此手续后，会有7,000日元汇入您指定的银行账户。这是日本国内防止患者因高额垫付而遭受财产损失的最大防卫系统。
3. 防卫步骤：绝对必须妥善保管的2份文件
【摘要】为了成功获得退款，绝对条件是必须妥善保管并提交就诊当天由医院开具的“领收书（收据原件）”和“诊疗明细书”。
要成功申请疗养费报销，实务上的绝对条件是妥善保存医疗机构出具的文件。如果缺少以下两项中的任何一项，您将完全无法获得退款。
- 领收书（Ryoshusho / 收据）： 作为您支付了医疗费的客观证据的收据（原件）。复印件无效。
- 诊疗报酬明细书 / 诊疗明细书（Shinryo Meisaisho）： 详细记载了进行了哪些检查和治疗、以及对应点数的文件。
请在医院前台明确告知：“我目前正在等待医保卡下发。为了日后办理退款手续，请务必给我开具领收书和诊疗明细书。”拿到后请放入文件夹中安全保管，切勿遗失。
4. 实务Q&A（海外保险的使用与办理机构）
【摘要】日本诊所原则上不支持海外旅行保险的直接结算。此外，如果还在“同一个月内”，请在医院前台办理退款；如果“跨月”了，则需向保险组合或市役所提交申请。
Q. 我可以用母国的医疗保险或信用卡自带的海外旅行保险直接向医院付款吗？
A. 基本是不行的。日本的小型诊所和医院没有与海外保险公司直接结算的网络。因此，您必须执行这一实务步骤：先在医院前台用日元（现金）全额垫付，日后由您自己将索赔文件寄给日本的健康保险组合，或寄回母国的保险公司申请理赔。
Q. 退款（报销）手续应该去哪里办理？
A. 如果您的医保卡在就诊的“同一个月内（截至月底）”寄到了您的手中，您通常只需带着医保卡和收据回到就诊医院的前台，他们就会当场用现金将差额（70%）退还给您。但是，如果时间拖到了“次月及以后”，医院就无法再为您办理退款了。此时，您的程序将切换为：通过公司的HR，向您“所属的健康保险组合”或“市役所（国民健康保险的情况）”邮寄指定的申请书进行报销。
结论：不要因为害怕高额账单而耽误治疗，优先确保获取报销文件
如果因为“还没拿到医保卡，害怕要全额自费所以不敢去医院”，从而强忍不适导致病情恶化，这将是从根本上动摇您在日本生活基础的最大基础设施风险。即使在等待医保卡下发期间，暂时的支出也是受法定事后退款（疗养费支付）这一救济措施保障的。请毫不犹豫地前往医疗机构就诊，并优先执行确保获取“领收书与明细书”这一客观防卫步骤，以便顺利拿回退款。